红蓝卡的构成 S2

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要解释上述疑惑先介绍一下红蓝卡的构成。


红蓝卡分成original(以下称为传统计划)advantage(以下称为优选计划)两大类。


其中传统计划分好几个部分。


Part A(A部分,hospital insurance),是所有缴满40个社保医保税税点的人可以免费享受的,覆盖住院、skilled nursing facility(提供短期护理复健的机构)的护理、住家护理、临终关怀等项目。只有医疗需要的护理才被覆盖,且有天数限制。Long-term care(详见常见问答-白卡长期护理篇),即永久性失去自理能力的生活上的长期照顾不包括在内。


Part B(B部分,medical insurance),覆盖看医生、门诊、做检查等。每个月需要付保费,不论有没有缴过医保税都不免费,2022年的费用是每人$164.9/月起(根据收入可能更高)


Part D(D部分,prescription drug coverage),覆盖处方药的费用,也需要月费。D是和私营医保公司合作的,各种价格都有,从几刀到几十刀不等,可根据需要选择。


Medigap(补充计划,也称为Part G)。以上几个部分都有免赔额(deductible,即保险开始支付前必须自付的部分),共付额(coinsurance,保险开始支付后仍需分担20%)等,而且自付部分上不封顶,补充计划G则可以覆盖这些自付部分。G部分和私营医保公司合作运营,月费从几十刀到几百刀不等,可以选购。


用传统计划的最大好处是全美联网。另外,做检查无需预授权、看专科医生无需转诊推荐,有的G计划包括跨国的急诊。传统计划的各项费用详情请看:What does Medicare Cost?


再说优选计划,也称为Part C,综合了传统计划的几个部分。不同医保公司推出多种计划供选择,其中最便宜最基本的,只需缴纳传统计划中B的费用(也就是每人$164.9/月),无需再单独买D和G,但这种是HMO(保健医保),没有全美联保、只能看和保险计划有协议的医生和医院、很多检查项目需要保险公司预授权、看专科医生需要家庭医生转诊推荐。但优选计划中也有很多PPO计划(选择医生和医疗机构自由度较大的计划),有和传统计划一样的自由,只是各方面费用都比HMO高,在B的费用基础上还有另外的月费。


参加优选计划的前提是已经获得传统计划中的A和B。传统计划和优选计划每年可以互转。如果希望保费尽量便宜,优选计划里最便宜的版本就很实惠,如果希望尽可能好的服务,可以选择传统计划的A+B+D+G,或者优选计划里的高配版本。传统计划中的G部分目前有十个级别可选,优选计划有好几十种,每年都有变化,可以根据自己的需要调整。


关于红蓝卡的详情可以阅读Medicare官方提供的详细手册 (感谢群友Angela提供信息)英文版中文版


官网对传统计划和优选计划两者的详细对比:

Compare Original Medicare & Medicare Advantage


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